El término "trauma del nacimiento" en obstetricia generalmente se utiliza para designar cualquier daño a los órganos y sistemas del recién nacido y de la madre. Hay muchos tipos de tales patologías, y cada una de ellas representa un cierto peligro.
Tipos de trauma de nacimiento
Todas las lesiones, cuando se entregan, se pueden dividir en:
- trauma del recién nacido;
- trauma de la mujer en el parto.
Con más frecuencia, el daño durante el paso por el canal de parto recibe una fruta. Entre las lesiones comunes del bebé:
- Daño a los tejidos blandos: abrasiones, arañazos, daños en el tejido subcutáneo, músculo, canal de parto, cefalotórax.
- Lesiones de nacimiento del sistema musculoesquelético: grietas y fracturas de la clavícula, fémur, hombro, subluxación de las articulaciones, daño a los huesos del cráneo.
- Lesiones de órganos internos: hemorragias en el hígado, suprarrenales, bazo.
- Daño al sistema nervioso central: trauma de nacimiento intracraneal, lesión de la médula espinal.
- Lesiones del sistema nervioso periférico: daño al plexo braquial - parálisis Duchene-Erba / parálisis o parálisis de Dejerine-Clumpke, parálisis total, paresia del diafragma, daño al nervio facial.
Entre los daños recibidos por una mujer en el proceso de dar a luz, es necesario distinguir:
- estiramiento y desgarro de la vagina;
- rupturas del perineo;
- violación de la integridad del útero, cuello uterino.
Lesiones de nacimiento en recién nacidos
El traumatismo neonatal es más a menudo causado por una violación del proceso de parto, las tácticas de dar a luz. Debido a esto, el daño de la piel, la grasa subcutánea es una manifestación frecuente de trauma en el nacimiento. Entre ellos están:
- rasguños;
- abrasiones;
- petequias;
- equimosis.
Tal daño se detecta mediante inspección visual del recién nacido. Los órganos y sistemas internos son muy peligrosos. Una característica de ellos es la ausencia de síntomas durante varios días e incluso semanas. Para identificarlos, se requieren métodos de investigación adicionales. El resultado depende del momento del tratamiento y la detección del trauma del nacimiento.
Trauma de nacimiento en la madre
El trauma en el parto en la madre surge debido a la mala conducta, así como a los grandes tamaños del feto. Las roturas de la vulva se producen con mayor frecuencia en la región de los labios menores, el clítoris, y representan pequeñas grietas o desgarros. Las lesiones de la vagina en el tercio inferior a menudo se combinan con la ruptura del perineo, y si la parte superior se lesiona, la bóveda vaginal y cervical se lesiona. El tercio medio de la vagina, debido a su alta capacidad para estirarse, rara vez se lesiona. La ruptura del perineo ocurre principalmente en la segunda etapa del parto.
Trauma por nacimiento: causas
El análisis de las posibles causas de la patología permitió identificar 3 grupos principales de factores que provocan una violación:
- asociado con la condición de la madre;
- condicionado por el estado del feto;
- relacionado con el mecanismo del proceso de nacimiento, el llamado "trauma obstétrico".
Entonces, entre los factores predisponentes "maternos", los obstetras a menudo se llaman:
- temprano o, a la inversa, edad reproductiva tardía;
- gestosis;
- pelvis anatómicamente estrecha;
- hipoplasia uterina ;
- enfermedades del embarazo: trastornos cardiovasculares, enfermedades endocrinas, ginecológicas;
- un embarazo prematuro;
- condiciones de trabajo nocivas.
Un gran grupo de causas que causan trauma de nacimiento en los niños son aquellas que están directamente relacionadas con el bebé. Entonces, las violaciones a menudo se citan:
- presentación pélvica;
- escasez de agua ;
- posición incorrecta de la cabeza en la pelvis pequeña;
- prematuridad;
- gran tamaño del feto;
- hipoxia intrauterina ;
- anomalías del desarrollo intrauterino;
- asfixia
Entre las anomalías del trabajo de parto, debido a que existe, entre otras cosas, el trauma del nacimiento de la columna cervical, es necesario distinguir:
- trabajo rápido o, a la inversa, prolongado;
- llevar a cabo la estimulación del ritmo en ausencia de actividad laboral;
- actividad genérica no coordinada;
- uso irrazonable de ayudas obstétricas (girar la pierna, la imposición de pinzas obstétricas, el uso de un extractor).
Fracturas en el parto
Este tipo de trauma en el parto de un niño se debe en la mayoría de los casos a un manual obstétrico incorrecto. Muy a menudo, hay daños en la clavícula, los huesos de las manos o los pies (dependiendo del tipo de presentación). Las fracturas subperiósticas de la clavícula son detectadas por los médicos el día 2-3 después del parto. En este momento, se forma una densa hinchazón, un callo en el sitio de la lesión. Debido al desplazamiento del hueso, el niño pequeño no puede realizar movimientos activos con mangos, pero cuando intenta hacerlo pasivamente, comienza a llorar.
La fractura del hombro o la cadera se acompaña de la falta de movimiento de las piernas, hay hinchazón, deformación, la extremidad dañada se acorta. En caso de traumatismo de este tipo, se aplica un vendaje de yeso con un reposicionamiento preliminar de la extremidad lesionada. En caso de una fractura de la clavícula, el bebé se pone la venda de Dezo, además de la madre, se recomienda llevar a cabo un pañal apretado del bebé recién nacido.
Lesión de nacimiento en la columna vertebral
Las lesiones de nacimiento de la columna vertebral en bebés ocurren con poca frecuencia. En esta patología puede incluir varios tipos de violaciones:
- sangrado en la médula espinal;
- compresión de la médula espinal, ruptura.
Las lesiones de nacimiento de la médula espinal pueden no ser perceptibles visualmente, pero acompañadas de un cuadro clínico intenso. Hay signos de shock espinal:
- letargo e hipotensión muscular;
- ausencia de reflejos;
- llanto prolongado débil;
- respiración diafragmática
El desarrollo de esta patología se acompaña de un alto riesgo de muerte de un recién nacido por insuficiencia respiratoria. Tal trauma del nacimiento, asfixia en la cual es inevitable, puede conducir a la muerte del bebé. Con un desarrollo favorable de los eventos, hay una regresión gradual del shock espinal. Así, a la sustitución de la hipotensión viene la espasticidad, hay unas reacciones vasomotivas, la transpiración, mejora trófico de los músculos nerviosos y musculares. Las lesiones leves se acompañan de la aparición de síntomas neurológicos: cambios en el tono muscular, reflejos y reacciones motoras.
Trauma intracraneal en el nacimiento de los recién nacidos
El trauma de nacimiento intracraneal es una consecuencia de la compresión de la cabeza por el canal de parto. La violación ocurre cuando el tamaño del feto no coincide con la pelvis pequeña o si la actividad laboral se ve alterada (trabajo de parto prolongado). Casi siempre la lesión intracraneal se acompaña de una hemorragia que, dependiendo del sitio de localización, puede ser:
- epidural: los cefalohematemas internos se encuentran entre la duramadre y los huesos del cráneo;
- subdural: la hemorragia se localiza entre la médula sólida y la aracnoidea;
- Subarachnoid - localizado en el espacio subaracnoideo;
- Intraventricular: se extiende hacia la cavidad de los ventrículos laterales;
- parenquimatoso - hemorragia en la sustancia del cerebro, que tiene el carácter de un hematoma;
- Mixto: múltiples hemorragias en las membranas del cerebro, ventrículos, sustancia cerebral.
Lesiones de nacimiento del sistema nervioso
Durante el parto, es posible que se dañen tanto el sistema nervioso central como el periférico. A menudo, el proceso patológico involucraba raíces, plexo, nervios periféricos y craneales. Entre las lesiones comunes del sistema nervioso periférico, a menudo se encuentran:
- paresia del plexo braquial;
- Paresia de Duchenne-Erba - asociada a daño al plexo y a las raicillas;
- la paresia obstétrica inferior de Dejerine-Klumpke: el plexo o las raíces se ven afectados, lo que produce una alteración de la función del brazo distal.
Las lesiones de nacimiento del sistema nervioso central se determinan en una etapa temprana por la presencia de síntomas característicos:
- disminución del tono muscular;
- restricción de los movimientos de las manos y los pies;
- atrofia muscular;
- la aparición de disnea;
- cianosis;
- insuficiencia respiratoria.
Trauma en el nacimiento: síntomas
Los signos de trauma en el nacimiento son tan numerosos que los médicos los unen en varios grupos grandes, según los órganos dañados. El trauma de nacimiento de la cabeza, por ejemplo, está acompañado por los siguientes fenómenos:
- ansiedad;
- alteración del sueño;
- rigidez (tono excesivo) de los músculos del cuello;
- regurgitación;
- vómitos;
- nistagmo (movimientos rítmicos rápidos involuntarios de los globos oculares);
- estrabismo;
- Palidez
- temblor (temblor) de varios músculos, convulsiones.
Los principales signos de lesiones de tejidos blandos son:
- abrasiones, arañazos;
- hemorragia
Acerca de la traumatización del sistema óseo decir:
- restricción de movimientos activos;
- una reacción dolorosa (llanto) con movimientos pasivos de las extremidades en el lado de la lesión;
- deformación y acortamiento del hueso dañado.
Trauma por nacimiento: diagnóstico
El trauma de nacimiento de la región cervical no causa dificultades en el diagnóstico: la cabeza del niño se vuelve en la dirección del daño, hay un aumento en el tono muscular desde el lado opuesto. Sin embargo, el daño a los órganos internos requiere la realización de métodos de investigación de hardware. Entre los métodos utilizados para determinar:
- examen y palpación de extremidades, cabeza;
- Ultrasonido del área de daño propuesta;
- radiografía;
- pruebas funcionales.
Tratamiento de lesiones de nacimiento
Cuando se detecta un trauma en el nacimiento, el cuidado de los niños involucra el monitoreo completo y la prevención de complicaciones. Mamá recibe recomendaciones específicas de médicos que deben ser respetados por completo. En general, la terapia del trauma del nacimiento se reduce a:
- prevención de infección de tejidos blandos dañados;
- La realización del masaje, la gimnasia médica para el aumento del tono de la musculatura;
- inmovilización de extremidades dañadas;
- corrección quirúrgica (en caso de hemorragia interna, tortícolis, por ejemplo);
- tratamiento sindrómico para el daño al sistema nervioso.
Consecuencias del trauma del nacimiento
Para garantizar que los niños no tengan retraso mental y físico después de las lesiones en el parto, las madres deben cumplir con todas las citas que reciben. Sin embargo, el trauma del nacimiento no siempre es sin huella. Muchos recién nacidos que sufrieron hemorragia en las glándulas suprarrenales posteriormente desarrollan insuficiencia suprarrenal crónica. Las lesiones del sistema nervioso central y periférico son las más peligrosas, el pronóstico y las consecuencias dependen de la gravedad de los trastornos neurológicos.