La ruptura cervical se refiere a complicaciones ginecológicas que requieren atención médica de emergencia. En caso de su ausencia, un resultado fatal es posible. Consideremos la violación con más detalle, identifique sus causas, factores provocadores, métodos de tratamiento.
Clasificación de rupturas cervicales
Para empezar, se debe tener en cuenta que la brecha puede ocurrir de manera independiente, por varias razones. Pero con mayor frecuencia ocurre con varias intervenciones quirúrgicas en el sistema reproductivo y durante el parto. La ruptura espontánea puede ser provocada:
- Débil estiramiento del cuello uterino durante el trabajo de parto (ocurre en primíparas después de 30 años ).
- El estiramiento excesivo durante el parto es la posición extensora del feto, la entrega rápida, la fruta grande.
- Prolongación de la compresión del útero debido a la pelvis estrecha: se produce una ruptura violenta como resultado del parto vaginal que ayuda a acelerar la apariencia del bebé:
- aplicando fórceps;
- extracción al vacío
Además de la clasificación según el tipo de desarrollo (ruptura violenta y espontánea), también existe una división de acuerdo con la gravedad de la patología. Por eso, se acepta asignar 3 grados de la ruptura del cuello del útero. Cada uno tiene su propio cuadro clínico. En este caso, la sintomatología del trastorno es similar. Debido a esto, el médico solo puede determinar con precisión el grado, después de examinar el órgano genital.
Ruptura cervical de 1 grado
La ruptura del cuello uterino de primer grado durante el parto se desarrolla a menudo como resultado del incumplimiento de las instrucciones del médico. A menudo esto sucede si una mujer no está empujando a una pelea. Al mismo tiempo, hay un aumento en la presión interna, debido al progreso del bebé a lo largo del canal de parto. Este grado se establece si la brecha no supera 1 cm. Se ubica con mayor frecuencia en un lado.
El cuadro clínico a pequeñas rupturas puede expresarse débilmente. A menudo los médicos hablan sobre el curso asintomático de este tipo de patología. Especialmente cuando el espacio no supera los 10 mm. El signo principal en este caso es sangrado de la vagina. Con el tiempo, su volumen puede aumentar. La mujer experimenta las sensaciones dolorosas en la parte inferior del vientre o el vientre, el carácter skvatkobrznogo.
Ruptura cervical de 2 ° grado
La ruptura del cuello uterino de 2 ° grado durante el parto se desarrolla cuando el feto no se corresponde con el volumen de la pelvis. Esto es posible si los parámetros antropométricos del bebé se establecen incorrectamente durante la ecografía. Debido a esto, los médicos eligen erróneamente las tácticas de entrega, lo que conduce a una ruptura. En este grado, la brecha no supera los 2 cm. En este caso, se localiza solo en la región del útero, sin afectar la parte vaginal.
Ruptura cervical de 3 grados
La ruptura obstétrica del cuello uterino del tercer grado se caracteriza por la participación de la vagina en el proceso patológico. En este caso, la brecha se fusiona completamente con ella, no hay un límite claro. Este tipo de violación se caracteriza por una descarga fuerte y abundante del tracto genital, a menudo con grandes coágulos. Otros síntomas incluyen:
- sudor copioso y frío;
- palidez de tegumentos y membranas mucosas;
- bajar la presión sanguínea;
- aumentar en el número de latidos del corazón.
Causas de ruptura cervical
En la mayoría de los casos, la ruptura cervical durante el trabajo de parto se desencadenó por una violación de la técnica de realizar las manipulaciones que liberan el ritmo. Sin embargo, esto puede suceder debido a las circunstancias asociadas con la condición del órgano genital. Entre las principales causas de la condición patológica de los médicos están:
- disminución de la elasticidad de las estructuras musculares cervicales, característica durante el parto después de 30 años;
- presencia de cicatrices , procesos inflamatorios, que se reflejan en el cuello;
- anomalías del parto: dilatación cervical incompleta, falta de coincidencia del tamaño fetal de la pelvis;
- Partos rápidos : la fase del exilio dura solo unos minutos;
- cabeza grande en el feto, peso corporal más de 4 kg.
Rotura cervical durante el parto
En una entrega, la patología de un tipo similar se fija con poca frecuencia. Provocó un estiramiento excesivo de los bordes de la faringe del útero, un aumento en el diámetro de su abertura externa. Como resultado, aumenta la carga en el cuello y se viola su integridad. La eliminación rápida de la patología elimina las consecuencias negativas. A menudo, con una gran brecha, se toman decisiones sobre la realización de una cesárea de emergencia.
La rotura posparto del cuello uterino está sujeta a sutura en la sala de partos. El sellado se lleva a cabo utilizando hilos especiales biorreabsorbibles. La asistencia intempestiva está cargada con el desarrollo de hemorragia uterina, que puede conducir a un desenlace fatal de la madre en el parto. Para reducir el tiempo de cuidado, la anestesia no se usa.
Ruptura cervical durante el sexo
La ruptura del útero durante el sexo es posible, pero en la práctica esto ocurre raramente. Ocurre cuando una relación violenta y apasionada, con una penetración profunda. La traumatización del cuello conduce al desarrollo de hemorragia. Al mismo tiempo, una mujer siente un fuerte deterioro en su salud, debilidad, mareos, dolor de cabeza. Los principales síntomas de esta patología incluyen:
- Los calambres duelen en la parte inferior del abdomen, en los pliegues inguinales;
- la aparición de sangre de la vagina (a veces en una cantidad insignificante);
- sensaciones dolorosas en la región lumbar.
Síntomas de ruptura cervical
Una ruptura del cuello uterino de 2 ° grado y tamaño pequeño no puede manifestarse clínicamente. En este caso, el paciente nota un cierto deterioro en el bienestar general. La sangre del tracto genital prácticamente no se excreta, en algunos casos, las mujeres pueden marcar el sangrado. A menudo los conectan con un cambio en el trasfondo hormonal y no les dan importancia. Sin embargo, a medida que avanza la situación, la situación empeora.
Si la brecha en el tamaño excede 1 cm, hay una hemorragia uterina, que hace que el médico se dirija. En esta asignación tienen coágulos de sangre, que indican una acumulación parcial de la misma en la cavidad vaginal. Bajo la influencia de la temperatura corporal, la sangre se coagula y sale parcialmente en forma de coágulos de sangre. Además de las excreciones, estos pacientes registran:
- una debilidad incomprensible;
- deterioro del bienestar general;
- sudoración excesiva.
Para diagnosticar la ruptura del cuello uterino, el ginecólogo realiza un examen en la silla. Al mismo tiempo, se registran los cambios en el tamaño y la estructura del útero. El órgano tiene hinchazón, que puede pasar parcialmente a la vagina. Cuando la ruptura ocurre durante el parto, aparecen luchas convulsivas: contracciones improductivas del útero a corto plazo. En la orina, la sangre puede estar presente, y la paciente misma se queja de quemazón y dolor severos en la parte inferior del abdomen. Como resultado, se desarrolla un shock de dolor:
- náusea
- vómitos;
- aumento de la sudoración;
- palidez de la piel;
- bajar la presión sanguínea;
- pulso rápido
Ruptura cervical - consecuencias
Vale la pena señalar que no siempre es posible diagnosticar la ruptura cervical a tiempo. La razón de esto es la ausencia de hemorragia o su baja abundancia. En algunos casos, el médico no puede identificar la ruptura cervical durante el parto, cuyas consecuencias pueden ser las siguientes:
- shock hemorrágico por hemorragia en el posparto tardío;
- la formación de úlceras posparto, que impulsa el desarrollo de la patología del cuello;
- formación de cicatrices;
- ectropión - inversión del cuello uterino;
- desarrollo de una infección ascendente - endometritis, anexitis;
- El CIE es una verdadera insuficiencia cervical, debido a la falla de las estructuras musculares del cuello uterino.
Tratamiento de rupturas cervicales
El tratamiento de este tipo de violación es posible solo quirúrgicamente. La costura de la ruptura cervical se realiza en todos los casos de patología. Una excepción pueden ser las grietas superficiales, en las que no hay pérdida de sangre. En casos severos, se realiza una incisión abdominal. Se usa para eliminar el hematoma, que se forma durante la transición de la ruptura a un parámetro (tejido adiposo).
Embarazo después de rupturas cervicales
A menudo, la presencia de una ruptura cervical en una anamnesis se convierte en un obstáculo para el desarrollo de un embarazo posterior. Esto se debe al proceso adhesivo en la pelvis pequeña, que impide la ovulación y la fertilización normales. Sin embargo hasta el embarazo comenzado después de la ruptura del cuello no siempre es posible sacar. La incompetencia de los músculos del útero puede causar una apertura prematura, lo que causa trabajo antes de la fecha de vencimiento. Debido a esto, incluso un pequeño espacio en el cuello uterino durante el embarazo está sujeto a control y observación.
A menudo, la violación se puede prevenir. Entonces la prevención de rupturas cervicales incluye:
- el paso oportuno de ultrasonido;
- implementación de recomendaciones médicas;
- la entrega de pruebas y el paso de la investigación.
Segundo nacimiento después de la ruptura cervical
Con el fin de no provocar la ruptura del útero a lo largo del rumen durante el parto natural, la segunda y posteriores partos de los médicos se llevan a cabo por cesárea. La intervención operativa se planifica de antemano. El momento óptimo para hacerlo es de 37 a 38 semanas de embarazo. La extracción fetal se realiza a través de la incisión, que se realiza en la parte inferior del abdomen. La operación se realiza bajo anestesia general.