La bronquitis es una enfermedad inflamatoria en la cual las membranas mucosas de las paredes de los bronquios están involucradas en el proceso patológico. Si se diagnostica bronquitis obstructiva, esto significa que la inflamación se acompaña de un síndrome de obstrucción bronquial , es decir, se observa un estrechamiento de la luz de los bronquios, lo que impide el paso del aire.
Mecanismo de obstrucción bronquial
Los bronquios son un par de órganos del sistema respiratorio, que se asemeja anatómicamente a una bifurcación de la tráquea en dos partes, de donde salen las ramificaciones secundarias (árbol bronquial). Las ramas bronquiales más pequeñas están conectadas a los cursos alveolares, en cuyos extremos se encuentran los alvéolos, formaciones de burbujas de los pulmones, a través de las cuales tiene lugar el intercambio de gases. La función principal de los bronquios es retener el aire durante la inspiración con una limpieza, hidratación y calentamiento simultáneos, así como también eliminarlo durante la exhalación.
En el contexto de procesos inflamatorios que se desarrollan en los bronquios bajo la influencia de factores irritantes, hay una disminución de la inmunidad local, el sistema de defensa de los bronquios deja de hacer frente a sus funciones. En los tejidos de la mucosa, los cambios estructurales están asociados con la hipertrofia de las glándulas que producen la secreción bronquial y la transformación de las células del epitelio ciliado que conducen a la flema en las células caliciformes productoras de moco. Como resultado, se crea una llamada tríada patogénica:
- aumento de la secreción bronquial;
- deterioro de la salida de esputo de ellos;
- retraso y acumulación de secreciones inflamatorias.
Estos procesos conducen al lanzamiento de mecanismos de obstrucción bronquial, diferentes de los que ocurren con la inflamación no obstructiva. Los expertos señalan que la obstrucción bronquial se desarrolla a través de mecanismos reversibles e irreversibles. Los primeros son:
- estrechamiento de la luz de los bronquios debido a una contracción muscular aguda (broncoespasmo);
- inflamación asociada con la hinchazón de los bronquios mucosos y submucosos;
- relleno del árbol bronquial con masas mucosas espesas y mal drenadas.
En el futuro, estos mecanismos se reemplazan por irreversibles:
- estenosis de los bronquios, acompañada por el crecimiento excesivo de los tejidos conectivos de su luz;
- una fuerte reducción en el flujo de aire que emerge de las pequeñas ramas de los bronquios;
- prolapso de la pared de la membrana de los bronquios grandes y la tráquea con protrusión en la luz de las vías respiratorias.
Causas de la bronquitis obstructiva
En pacientes adultos, la bronquitis obstructiva a menudo se desarrolla bajo la influencia de los siguientes factores:
- tabaquismo, en el cual las vías respiratorias acumulan sustancias resinosas que interrumpen el proceso de purificación e inflamación de las membranas mucosas debido a la irritación del humo;
- condiciones de trabajo nocivas asociadas con la inhalación de aire, que contiene polvo, compuestos químicos;
- enfermedades respiratorias frecuentes, debilitando los mecanismos protectores del sistema respiratorio;
- factor genético: una violación de la producción de la proteína α1-antitripsina, que conduce a la destrucción de los pulmones.
Hay varios grados de disminución en la luz de los bronquios:
- Obstrucción fácil : no causa un deterioro significativo en la permeabilidad de la vía aérea y los cambios relacionados.
- Obstrucción moderada de los bronquios : cuando la luz de los bronquios está bloqueada en menos del 50%.
- Grave grado de obstrucción : la permeabilidad del lumen de los bronquios se reduce significativamente, lo que causa una disminución en el oxígeno en la sangre y un deterioro en el trabajo de todos los órganos y sistemas.
Bronquitis obstructiva aguda
La bronquitis obstructiva en forma aguda a menudo se desarrolla en la infancia cuando se infecta con agentes patógenos virales, con infección bacteriana o como resultado de reacciones alérgicas. Predispuestos a la enfermedad son los niños con inmunidad debilitada, que tienen un fondo alérgico elevado, predisposición genética. En general, las ramas pequeñas y medianas se ven afectadas, y la obstrucción de los bronquios grandes es rara.
Bronquitis obstructiva crónica
En un proceso crónico, hay períodos de remisión y exacerbación, que se caracterizan por sus manifestaciones. Expuesto a esta forma de la enfermedad principalmente hombres, ya que la probabilidad de acción sobre ellos de factores provocadores nocivos (fumar, riesgos laborales) es mayor. En este caso, puede haber obstrucción de los bronquios pequeños, y una disminución en la luz de los bronquios grandes y medianos, y a veces la inflamación del tejido alveolar.
Bronquitis obstructiva: síntomas
La bronquitis aguda con obstrucción, cuya duración no excede las tres semanas, se acompaña de un cuadro clínico:
- aumento de la temperatura corporal;
- tos seca o improductiva (a menudo paroxística, peor por la noche y por la mañana);
- aumento en la frecuencia de movimientos respiratorios hasta 18 veces por minuto;
- la aparición de sibilancias con exhalación, que pueden ser discernidas por los alrededores incluso a distancia, que se amplifican en la posición prona.
La bronquitis obstructiva recurrente crónica, diagnosticada con recurrencia de la enfermedad tres o más veces al año, se manifiesta con los siguientes síntomas:
- frecuentes dolores de cabeza;
- fatiga severa;
- sudar;
- dificultad para respirar;
- Tos "habitual" con esputo difícil de separar, algunas veces café amarillento, con una mezcla de sangre;
- sibilancias, silbidos al respirar;
- poco apetito
Los períodos de una exacerbación, básicamente, corresponden a una estación fría y se observan en un contexto de infecciones virales agudas o hipotermia. En este caso, la temperatura corporal puede aumentar, se vuelve más fuerte y se vuelve más constante y la tos dolorosa, hay una notable dificultad para respirar. La duración de la recaída es de aproximadamente 2-3 semanas.
Tos con bronquitis obstructiva
La abundante secreción de esputo viscoso, que se acumula en los bronquios, provoca una tos obsesiva con bronquitis obstructiva, que se amplifica en decúbito prono. Las convulsiones expresadas y prolongadas se observan por la noche e inmediatamente después del despertar matutino. La secreción bronquial es débil, puede adquirir un carácter purulento, y en este caso se considera como una recaída de la enfermedad. La tos siempre va acompañada de dificultad para respirar. La obstrucción distal de los bronquios, que puede provocar insuficiencia pulmonar, se acompaña de tos profunda y escaldado de la piel.
Temperatura con bronquitis obstructiva
A menudo, los pacientes que sospechan una enfermedad, se preocupan por si hay una temperatura con bronquitis obstructiva. Vale la pena saber que con esta patología la temperatura no aumenta muy a menudo y rara vez alcanza altas puntuaciones (a menudo no más de 38 ° C). El estado febril es más típico para la forma aguda de la enfermedad, y la bronquitis obstructiva crónica en la mayoría de los casos ocurre en el contexto de temperaturas normales.
Bronquitis obstructiva - tratamiento
Para determinar cómo tratar la bronquitis obstructiva, el médico prescribe una serie de procedimientos de diagnóstico que permiten identificar la causa de la patología y el grado de su gravedad. Tales procedimientos incluyen:
- auscultación y percusión de los pulmones;
- Radiografía (incluso con la introducción del medio de contraste);
- espirografía ;
- análisis microscópico y bacteriológico del esputo;
- análisis de sangre (general, bioquímica);
- pruebas inmunológicas, etc.
En casos graves, la hospitalización se lleva a cabo en un hospital. La bronquitis aguda y aguda con obstrucción, especialmente acompañada de fiebre, necesariamente requiere reposo en cama. Después de aliviar la afección, se alienta a los pacientes a dar agradables paseos al aire libre, especialmente por las mañanas. Además, los pacientes deben observar las siguientes recomendaciones importantes:
- Denegación de fumar (cercado del tabaquismo pasivo).
- Bebida caliente y abundante (la norma habitual de consumo de alcohol se debe aumentar 1.5-2 veces).
- Una dieta saludable con la exclusión de comidas fritas, grasas y difíciles de digerir.
- El aire en la habitación donde se aloja el paciente debe estar limpio y húmedo.
Principales métodos médicos:
- terapia de drogas;
- procedimientos fisioterapéuticos (percusión y masaje vibratorio, electroforesis, inhalación);
- ejercicios respiratorios y de drenaje
Bronquitis obstructiva: primeros auxilios
Las personas que desarrollaron bronquitis obstructiva, pueden necesitar atención de emergencia en cualquier momento, ya que el ataque de asfixia puede desarrollarse rápida e inesperadamente. Los síntomas que indican una condición peligrosa son: postura forzada sentada en el borde de una silla con las piernas separadas, tos seca intensa con silbidos y silbidos, labios y nariz azulados, palpitaciones. En este caso, debe llamar a una ambulancia.
Antes de la llegada de los médicos, necesita:
- Proporcione al paciente flujo de aire.
- Quítese la ropa que restringe la respiración.
- Aplique un inhalador-aerosol con un broncodilatador, si anteriormente fue nombrado médico.
- Use el método para aliviar el espasmo de los bronquios, que consiste en inhalar un gas rico en carbono: exhale e inhale el aire, presionando firmemente la tapa sobre la persona.
Bronquitis obstructiva: medicamentos para el tratamiento
A los pacientes con un diagnóstico de medicamentos para la "bronquitis obstructiva" se les puede recetar lo siguiente:
- broncodilatadores ( Salbutamol , Atrovent, Serevent);
- mucolíticos (ambroxol, tripsina, acetilcisteína);
- antibióticos para la bronquitis obstructiva (azitromicina, cefuroxima, claritromicina);
- glucocorticosteroides (prednisolona, fluticasona);
- fármacos antiinflamatorios no esteroideos (ibuprofeno, paracetamol, nimesulida).
Inhalación con bronquitis obstructiva
Cuando se requiere el tratamiento de la obstrucción bronquial, una de las vías de administración preferidas es la inhalación por nebulizadores. Las sustancias activas de los agentes usados se administran en un corto período de tiempo al foco patológico, lo que permite eliminar el espasmo, reducir la inflamación y retirar la flema. Enumeramos las drogas comunes para inhalación:
- Berodual ;
- Atrovent;
- Berotek;
- Ventolin;
- Lazolvan;
- Budesonid y otros.
Bronquitis obstructiva: métodos populares de tratamiento
El tratamiento de la bronquitis obstructiva con remedios caseros es aceptable después de un acuerdo con el médico tratante, y las recetas populares solo pueden ser ayudas para la terapia básica. A menudo, los curanderos recomiendan tomar caldos de diversas hierbas y alimentos que ejercen un efecto expectorante y antiinflamatorio (madre y madrastra, raíz de regaliz, tomillo).
Receta efectiva basada en cebollas
Ingredientes:
- cebolla - 500 g;
- azúcar - 400 g;
- miel - 50 g;
- agua - 1 litro.
Preparación y uso
- Pelar y cortar las cebollas.
- Mezcle con azúcar, miel, agregue agua.
- Hervir a fuego lento durante tres horas, enfriar, escurrir.
- Tome una cucharada de 4 a 6 veces al día.
Bronquitis obstructiva: complicaciones
Las complicaciones crónicas de la bronquitis obstructiva a menudo tienen lo siguiente:
- enfisema de los pulmones ;
- insuficiencia respiratoria;
- corazón pulmonar ;
- bronquiectasia;
- hipertensión arterial pulmonar secundaria.