La cololitiasis es una patología frecuentemente diagnosticada, especialmente en personas mayores de 40 años. La enfermedad de cálculos biliares afecta principalmente a las mujeres, en los hombres ocurre de 5 a 10 veces menos. Si la enfermedad se detecta a tiempo, puede deshacerse de concreciones con métodos conservadores. En casos avanzados, solo el tratamiento quirúrgico ayudará.
Piedras en la vesícula biliar - causas
La naturaleza de la formación de concrements aún no se ha aclarado, solo se conocen los factores que aumentan el riesgo de su ocurrencia. Se encontró que la colelitiasis es extremadamente rara en los niños, su prevalencia aumenta hasta alcanzar una edad madura y avanzada. La cololitiasis es 5-10 veces más probable que progrese en las mujeres, especialmente después de 2-3 partos o más.
Otras causas presuntas que provocan cálculos biliares:
- propensión a la plenitud;
- comer alimentos ricos en proteínas y grasas animales;
- anomalías congénitas y defectos que dificultan la excreción de bilis;
- patologías, acompañadas de decaimiento activo de glóbulos rojos;
- estilo de vida sedentario;
- enfermedades infecciosas del hígado y la vesícula biliar;
- ausencia de una dieta;
- condiciones autoinmunes;
- desequilibrio hormonal;
- operaciones en el tracto gastrointestinal;
- colesterol alto en el cuerpo y otros.
Tipos de cálculos en la vesícula biliar
Antes de la aparición de estructuras sólidas, se forma primero un lodo biliar. Es denso, como masilla, bilis. En el estado normal, es líquido, contiene aproximadamente 95% de agua. Del lodo biliar se formó gradualmente en la vesícula biliar. Tienen una estructura, forma y tamaño diferente (de un grano de arena a un huevo de gallina), dependiendo de su composición química. Tipos de piedras en la bilis:
- colesterol;
- calcáreo;
- pigmentado;
- mezclado.
Clasificación por estructura:
- fibroso
- cristalino;
- amorfo;
- en capas
Diferenciación de cálculos biliares en forma:
- facetado (multifacético);
- esférico;
- en forma de barril;
- helicoidal;
- ovoide y otros.
Piedras de colesterol
Este tipo de concrement es más común que otros, en aproximadamente el 80% de los casos. Tales cálculos en la bilis consisten principalmente en colesterol. Además, pigmentos y sales de calcio (no más de 10-15%) se pueden incluir en su composición. El colesterol no se disuelve en agua y otros líquidos orgánicos, por lo que circula en conjunto con partículas coloidales - micelas. Cuando se alteran los procesos metabólicos, estos compuestos se precipitan y se forman cálculos biliares en la vesícula biliar. Al principio son de tamaño pequeño, como granos de arena, pero crecen gradualmente y tienden a unirse entre sí.
Piedras calcáreas
Este tipo de concrement se forma contra el fondo de procesos inflamatorios. Piedras calcáreas en la vesícula biliar: el resultado de la deposición de sales de calcio alrededor de acumulaciones de bacterias, pequeños granos de colesterol o células epiteliales. El agente causante de la inflamación más frecuente es E. coli. A veces, se forman cálculos de cal en la vesícula biliar debido a la hipercalcemia, con la progresión del hiperparatiroidismo. Este es un tipo muy raro de concrement.
Piedras pigmentadas
La razón de la aparición de esta variante de depósitos es diferentes formas de anemia hemolítica. La enfermedad provoca violaciones del procesamiento de la bilirrubina, lo que resulta en la formación de cálculos pigmentados en la vesícula biliar. A menudo ocurren nuevamente, además de otros tipos de concrements (colesterol o calcáreo). En tales casos, las piedras en la vesícula biliar se forman debido a procesos infecciosos. La inflamación puede causar colelitiasis en sí, lesiones bacterianas o virales.
Piedras mezcladas
El tipo de concrements descrito es en capas y de gran tamaño. Múltiples cálculos mixtos en la vesícula biliar son el resultado de la acumulación de sales de calcio en el colesterol y la bilirrubina. La presencia de tales formaciones indica un largo curso de patología. La terapia conservadora de piedras mixtas rara vez tiene éxito. Con más frecuencia, el tratamiento consiste en extirpar el órgano afectado junto con los cálculos.
Piedras en la vesícula biliar - síntomas
Alrededor del 60-80% de los pacientes con colelitiasis no sienten ningún signo de patología durante los primeros 5-15 años de su desarrollo. Por esta razón, en las primeras etapas es casi imposible detectar cálculos en la bilis; los síntomas están ausentes o se presentan muy raramente y pasan rápidamente. Este fenómeno se debe a la estasis de las piedras, sensaciones desagradables que provocan solo durante el movimiento en los conductos.
A veces, los cálculos en la vesícula biliar se hacen sentir por las siguientes manifestaciones clínicas:
- sabor amargo en la boca;
- náusea
- flatulencia ;
- vómitos con bilis ;
- violaciones de la defecación;
- ictericia de la piel y los ojos;
- eructando con aire;
- malestar general
- ligero aumento de la temperatura corporal;
- heces decoloradas;
- ataques de dolor punzante o doloroso en la región del hígado;
- deterioro del apetito
Etapas de la colelitiasis
La gravedad de estos signos depende de la duración de la progresión de la patología y su gravedad. Etapas de colelitiasis:
- Prepiedra. La bilis se espesa, se forma el lodo biliar. Puede contener inclusiones de sales de calcio y bilirrubina, un precipitado de colesterol.
- Asintomático. Los primeros cálculos se forman en los conductos biliares y la vejiga. Son pocos y son pequeños, por lo que no hay signos de enfermedad.
- Progresivo Los concretos son grandes y numerosos, una persona a menudo sufre ataques de cólicos. En esta etapa, aún puede eliminar los cálculos en la bilis sin cirugía, el tratamiento se realiza de manera conservadora.
- Complicado. Chololitiasis del estadio avanzado, solo se supone intervención quirúrgica. Los concretos llenan casi todo el espacio interno del órgano.
Enfermedad de cálculos biliares - diagnóstico
El principal método para detectar la enfermedad es realizar ultrasonido. Si lo lleva a cabo un médico con experiencia, no hay necesidad de actividades adicionales. En otros casos, se prescriben métodos auxiliares que permiten diagnosticar concreciones en la vesícula biliar:
- tomografía computarizada;
- pancreatocholangiorentgenografía retrógrada;
- resonancia magnética nuclear
Piedras en la vesícula biliar: ¿qué hacer?
Solo hay 2 opciones de tratamiento para la colelitiasis. La elección del abordaje depende de la estructura, el número y el tamaño de los cálculos, que consisten en cálculos en la vesícula biliar: los síntomas, el tratamiento corresponde al estadio de la patología. Antes de la aparición de signos marcados de la enfermedad, se puede eliminar de manera conservadora. En presencia de complicaciones, se prescribe inmediatamente una intervención quirúrgica.
Piedra en la vesícula biliar: tratamiento sin cirugía
Si no hay una imagen clínica, la terapia conservadora se selecciona individualmente. Ayuda a detener la progresión de la enfermedad y prevenir la colecistitis calculosa complicada; el tratamiento brinda:
- cumplimiento de la dieta;
- dieta correcta;
- normalización del peso;
- actividad física
Paralelamente, una persona debe tomar medicamentos que disuelvan cálculos en la vesícula biliar:
- Ursosan ;
- Henofalk;
- Ursofalk;
- Genohol;
- Ursohol;
- Henosan;
- Ursofalk y análogos.
Durante las convulsiones (cólico), se prescribe el régimen de tratamiento apropiado:
- Hambre, hasta que el vómito haya terminado.
- Aplicando hielo o compresas frías al hipocondrio derecho.
- Alivio del dolor con espasmolíticos (No-Shpa, Platifillin, Papaverin) y analgésicos (Maxigan, Ibuprofen, Nimesil).
- Recepción de antibióticos. Son seleccionados solo por un médico si hay una infección.
- Desintoxicación - Enterosgel, Atoxil.
- Aceleración de la extracción de líquido del cuerpo con la ayuda de diuréticos (Ureit, Lasix y otros).
Cuando el tamaño de los cálculos en la vesícula biliar no supera los 2 cm de diámetro y los concretos son pequeños, se recomienda la litotricia con ondas de choque. Esta es una forma de romper estructuras sólidas desde el exterior, solo se usa en ausencia de procesos inflamatorios. Para la manipulación, la contractilidad del órgano afectado debe estar dentro del rango normal, al menos el 75%.
Piedras en la vesícula biliar - operación
La intervención quirúrgica se llama colecistectomía. Se realiza mediante un método laparoscópico con una traumatización mínima y un breve período de rehabilitación (hasta 3 días). Esto no es la eliminación de cálculos de la bilis, sino la extirpación de la vejiga del cuello uterino junto con los concrements. La efectividad de tal operación alcanza el 99%, el procedimiento es efectivo incluso en casos avanzados de colelitiasis.
La colecistolitotomía o la extracción de cálculos de la vesícula biliar por separado, con la preservación del órgano, es inaceptable. Los intentos de implementar esta opción de intervención quirúrgica terminaron en los años 60. Tales operaciones son peligrosas y traumáticas, con graves consecuencias. Más tarde, ocurren recaídas, y una persona todavía tiene que hacer una colecistectomía.
Dieta con piedras en la vesícula biliar
En cualquier etapa de la colelitiasis, un componente importante de la terapia es la dieta. Si no hay cólicos y se encuentran cálculos pequeños en la vesícula biliar, el tratamiento presupone el cumplimiento de la Dieta Pevzner n. ° 5. Tome alimentos 4-6 veces al día, a intervalos regulares. Con el estómago vacío, se recomienda beber agua limpia y fresca. En el período de cólico, el ayuno a corto plazo se prescribe con una transición gradual a la dieta n. ° 5a. La misma dieta se hace cuando la colecistitis calculosa progresa con inflamación. La nutrición adecuada debe ser de por vida, sin prejuicios.