En la práctica obstétrica, los problemas de sangrado son muy relevantes. Después de todo, la pérdida masiva de sangre puede convertirse no solo en la causa de la muerte del feto, sino también en una condición amenazante para la vida de una mujer.
Clasificación de sangrado en obstetricia
El sangrado obstétrico durante el embarazo se clasifica en los siguientes grupos:
- sangrado en la primera mitad del embarazo;
- hemorragias de la segunda mitad del embarazo;
- sangrado durante el trabajo de parto;
- hemorragia posparto.
Gracias a esta clasificación de hemorragias obstétricas, se hace evidente que pueden ocurrir en diversas etapas del embarazo. Vale la pena señalar que las causas de la hemorragia serán diferentes según el período de gestación. Y, en consecuencia, la pérdida de sangre irá acompañada de síntomas específicos para cada condición patológica.
Causas de hemorragia obstétrica
Las causas de las hemorragias obstétricas en la primera mitad del embarazo pueden ser un embarazo ectópico, una vejiga o un aborto espontáneo. En la segunda mitad de la gestación, el sangrado se acompaña de un desprendimiento prematuro de la placenta o su presentación.
Por separado, analizaremos las causas de las hemorragias obstétricas directamente durante el parto. Si la hemorragia ocurrió durante el primer período de trabajo de parto, es decir, durante el proceso de apertura del cuello uterino, esto puede ser una consecuencia:
- desprendimiento placentario prematuro;
- trauma del cuello uterino;
- ruptura del útero .
Las mismas condiciones son la causa de la pérdida de sangre en la segunda etapa del proceso de nacimiento. El tercer período de trabajo, es decir, la separación de la placenta, se acompaña de hemorragias obstétricas masivas en los siguientes casos:
- con una germinación densa y profunda de la placenta de las vellosidades en la pared del útero;
- con el retraso de partes individuales del tejido placentario en la cavidad uterina;
- daño a los tejidos blandos del canal de parto.
En el período posparto, el sangrado puede ser causado por una disminución del tono del útero. En este caso, las fibras musculares no se contraen y los vasos sanguíneos no desaparecen, por lo que la pérdida de sangre continúa. También a las causas de la hemorragia durante este período incluyen los trastornos de la coagulación de la sangre y la embolia por el líquido amniótico.
Hablando de sangrado, es necesario tener en cuenta las causas más comunes de sangrado ginecológico fuera del período de carga del niño. Estos incluyen pólipos y cáncer de cuello uterino, fibromas uterinos, endometriosis y trastornos hormonales.
Prevención y tratamiento
La prevención de hemorragias obstétricas debe comenzar mucho antes del inicio del embarazo. Después de todo, el desarrollo armonioso del sistema reproductivo de la mujer ya reduce el riesgo de desarrollo de patología durante la procreación. Importante en la prevención es el tratamiento de enfermedades extragenitales.
Cualquier hemorragia requiere transporte inmediato al hospital. El tratamiento de las hemorragias obstétricas debe implicar las siguientes etapas:
- deja de sangrar;
- eliminación de la causa que causó el sangrado;
- restauración de la hemodinámica al eliminar el déficit del volumen de sangre circulante.
Todas las manipulaciones dirigidas a eliminar la pérdida de sangre deben llevarse a cabo muy rápidamente.
La atención de emergencia en la ocurrencia de hemorragia obstétrica es la lucha contra el shock hipovolémico. Para hacer esto, use la terapia de infusión con varias soluciones. Para intentar detener el sangrado por vía intravenosa, se administran Dicinona, ácido aminocaproico y ácido tranexámico, NovoSeven.