La expansión patológica afecta no solo a los vasos sanguíneos de las extremidades inferiores, sino también a las venas del cordón espermático. Esta forma de venas varicosas es común en el período de la pubertad, especialmente al comienzo de la pubertad adolescente. Sin una terapia adecuada, la enfermedad puede provocar efectos irreversibles.
Varikotsele - razones
Los urólogos no saben exactamente qué provoca el problema descrito. El factor principal que causa las venas varicosas del testículo es la herencia. Si los parientes tienen trastornos vasculares similares, pies planos o insuficiencia cardíaca, el riesgo de desarrollar la enfermedad en el niño aumenta significativamente. Otras causas sospechosas de varicocele en adolescentes:
- trastornos hormonales en combinación con insuficiencia de la pared venosa;
- actividad física intensiva;
- interrupciones en los procesos de intercambio;
- sobrepeso ;
- presión arterial alta en el área pélvica.
Varicocele - grado
Se determinan 4 etapas de progresión de la patología examinada. En la etapa cero o subclínica, las venas se dilatan ligeramente. Durante este período, el varicocele en niños no se puede encontrar en el examen con un especialista, pero los vasos sanguíneos alterados son notables cuando se realiza flebografía o ultrasonido. La forma subclínica de la enfermedad no está acompañada de ningún síntoma, por lo que rara vez se diagnostica.
Varicocele 1 grado en adolescentes
Una etapa fácil de la enfermedad se caracteriza por una expansión no constante de las venas del cordón espermático. A 1 grado de varicocele testicular, el adolescente no presenta signos de cambios vasculares, pero el problema puede diagnosticarse en el examen del urólogo. Para esto, se ha desarrollado una prueba especial, durante la cual se aumenta artificialmente la presión intraabdominal. La etapa inicial de progresión del varicocele en adolescentes está bien marcada durante la investigación de hardware. Las venas hinchadas se distinguen por imágenes de ultrasonido y los resultados de la flebografía.
Varicocele 2 grados
La severidad promedio de la varices es más pronunciada, los vasos dañados se palpan incluso sin tensión del abdomen y aumento de la presión abdominal. Esta forma de varicocele en la adolescencia a menudo se diagnostica con consultas preventivas de rutina de un especialista. La luz venosa en la etapa 2 de la enfermedad aún no se ha expandido mucho, pero las paredes vasculares ya están sujetas a estiramiento. El niño puede sentir los primeros síntomas de la patología.
Varicocele 3 grados
El tipo de enfermedad expresado es fácil de ver y de autoexamen. Las venas dañadas son claramente visibles sin equipo médico ni pruebas de laboratorio. El varicocele adolescente en 3 etapas se combina con la atrofia del testículo. Los cambios a menudo se experimentan en ambos lados del escroto, incluso si las venas varicosas han afectado a un solo testículo (principalmente a la izquierda). El varicocele severo en adolescentes se acompaña de manifestaciones clínicas obvias de la enfermedad. Los muchachos sienten:
- incomodidad, sensación de pesadez al caminar o pararse;
- dolor en el escroto;
- formaciones subcutáneas sinuosas en el testículo;
- hinchazón o hinchazón de las áreas dañadas;
- aumento del dolor durante el ejercicio físico;
- asimetría de los testículos;
- disminución en el volumen y la densidad de los testículos.
¿Cuál es el varikotsele peligroso?
Hay sugerencias de que las venas varicosas en los testículos pueden provocar la extinción de sus funciones (la producción de esperma) y la atrofia. Hasta ahora, solo en hombres adultos se ha demostrado la conexión de la infertilidad y el varicocele: las consecuencias de la enfermedad en la adolescencia no se estudian a fondo. Las dificultades en los estudios se deben a la dificultad de obtener esperma en los niños antes de la pubertad final. Incluso en presencia de material biológico, no puede estimarse de manera confiable según los criterios estándar, ya que los índices fisiológicos en el período puberal son demasiado variables.
¿Cómo identificar el varicocele?
Confirmar que la patología descrita en las primeras etapas es difícil debido a la falta de síntomas específicos y manifestaciones visuales de la enfermedad. Con la ayuda de métodos de laboratorio, también, es imposible identificar el varicocele; el diagnóstico de análisis de sangre para hormonas no es informativo. Las venas varicosas en el escroto rara vez causan un desequilibrio endocrino y esto ocurre solo en las últimas etapas.
Para determinar el varicocele en adolescentes, se utilizan las siguientes técnicas:
- La prueba de Valsalva. Al niño se le pide que contenga la respiración y se esfuerce mucho. Este método provoca un aumento en la presión intraabdominal y la hinchazón de los vasos dilatados.
- Examen de ultrasonido Esta tecnología proporciona una evaluación confiable de la condición de las venas y refleja el estado del escroto en 3 planos.
- Testiculometría. Con la ayuda de un dispositivo especial (orquidómetro), se determina el tamaño exacto de los testículos.
- Dopplerografía . La técnica del aparato de investigación, que refleja el estado de los vasos sanguíneos, sus paredes.
- Tomografía computarizada Esta tecnología se utiliza con poca frecuencia, es necesaria para la diferenciación de las venas varicosas de los tumores en la zona retroperitoneal y la trombosis de la vena cava.
- Phlebography. El estudio se usa principalmente para hombres adultos. Se asigna un adolescente solo si la información de las opciones anteriores es baja.
¿Cómo tratar el varicocele?
La dificultad de tratar el problema bajo consideración en niños en edad de transición es el peligro de recaídas posteriores. Durante la pubertad, el llenado de las venas y la presión dentro del espacio abdominal cambia de manera constante y brusca, por lo que es mejor posponer el tratamiento hasta que el joven tenga 12 años (a menos que haya síntomas específicos de venas varicosas).
Muchos padres están interesados en si el varicocele en sí puede pasar del adolescente. Los urólogos responden negativamente a esta pregunta, la enfermedad descrita en cualquier etapa del desarrollo no desaparece. La única forma de combatirlo eficazmente es la extirpación quirúrgica del varicocele en adolescentes; el tratamiento sin cirugía aún no se ha desarrollado. Ni las medicinas ni las recetas populares producen un efecto terapéutico apropiado. Su uso independiente puede conducir a complicaciones irreversibles, incluida la infertilidad.
Varikotsele en adolescentes - operación
Antes de la designación de una intervención quirúrgica, se lleva a cabo un examen exhaustivo y la realización de diagnósticos instrumentales o instrumentales. Esto ayuda a determinar la extensión y la gravedad del varicocele en adolescentes, ya sea que la operación sea decidida únicamente por el urólogo en función de los resultados obtenidos, los síntomas subjetivos y la edad del niño. Si el paciente es demasiado pequeño para realizar el procedimiento, las venas varicosas se encuentran en una etapa fácil o primera de progresión, la terapia quirúrgica puede posponerse. En tales casos, están limitados a la supervisión y el control regular de los testículos.
El tratamiento quirúrgico moderno del varicocele en adolescentes se lleva a cabo de varias maneras:
- laparoscopia;
- el método de Marmara;
- intervención endovascular;
- procedimiento Ivanissevich.
Varicocele: operación laparoscópica
El tipo de intervención quirúrgica presentada es mínimamente invasivo. El procedimiento se realiza bajo anestesia general, pero no requiere rehabilitación a largo plazo. Después del varicocele con terapia laparoscópica en adolescentes, puede irse a casa al día siguiente. El ciclo completo de recuperación es de hasta 4 semanas como máximo, pero la mayoría de los pacientes jóvenes solo necesitan entre 12 y 15 días. ¿Cómo es la operación de varicocele en un adolescente?
- La cavidad abdominal está llena de dióxido de carbono para facilitar el acceso a las venas.
- Se instala un tubo de 10 mm (trocar) en el área del ombligo. Una cámara de video microscópica se inserta a través de él.
- En los lados se insertan trocares de 5 milímetros, que sirven como "túneles" para equipos médicos.
- Se colocan clips especiales en las venas ampliadas.
- El caparazón del cordón espermático se sutura.
- Trocars son extraídos. Las heridas de su implementación son suturadas.
Varikotsele - la operación de Marmara
Este procedimiento se considera el más indoloro, efectivo y seguro. La varicocelectomía microquirúrgica tiene ventajas importantes sobre otros métodos para eliminar el varicocele: el procedimiento de Marmara se asocia muy raramente con complicaciones y recaídas (menos del 4% de los casos), los tejidos están mínimamente traumatizados y no es necesaria la hospitalización. Procedimiento:
- A la salida del cordón espermático bajo anestesia local, se realiza una pequeña incisión (hasta 3 cm).
- Usando un microscopio o una lupa binocular, el doctor detecta las venas dañadas y las une.
- La incisión se sutura.
Cirugía endovascular - varicocele
Otro nombre para el procedimiento quirúrgico bajo consideración es la embolización de la vena. Tal tratamiento varicocele en niños y adolescentes rara vez se prescribe debido a las características del desarrollo físico y el ancho de los vasos sanguíneos. Para el procedimiento endovascular, se realiza una punción de una vena femoral grande. A través de él, se inserta un catéter flexible, que penetra alternativamente en los siguientes vasos:
- vena cava inferior;
- vena renal;
- la vena del testículo.
Toda manipulación se lleva a cabo bajo el control del aparato de rayos X. Cuando el equipo médico alcanza el objetivo, se bloquea el flujo sanguíneo (embolización) instalando un tapón especial. Esta opción de tratamiento es más adecuada para combatir el varicocele en adultos y adolescentes mayores de 16-17 años. A esta edad, el ancho de los vasos sanguíneos corresponde al tamaño del catéter quirúrgico.
Operación Ivanissevich en varikotsele
El tipo de procedimiento descrito por el método de ejecución se asemeja a la extirpación de un apéndice inflamado. Operación Ivanissevich - equipo:
- En la zona ilíaca, se realiza una incisión oblicua de aproximadamente 5 cm de longitud.
- A través de él, el cirujano accede a la región retroperitoneal, donde encuentra una vena dañada.
- El vaso expandido y las ramas adyacentes están vendadas.
- La herida quirúrgica se sutura, se aplica un vendaje estéril desde arriba.
La manipulación se lleva a cabo bajo anestesia local, pero el niño tendrá que pasar varios días en la sala del hospital. En el escroto es necesario usar un corsé de soporte especial (3-5 días), que proporciona una reducción en la tensión del cordón espermático y una disminución en la gravedad del síndrome de dolor. Las costuras se quitan después de 8-9 días después de la cirugía.
Varicocele - complicaciones
Muy raramente, las variantes presentadas de intervenciones quirúrgicas se combinan con consecuencias negativas:
- edema del testículo (hidrocele);
- hematoma;
- infección bacteriana;
- daño a la arteria y al conducto deferente;
- atrofia testicular;
- dolor crónico;
- tromboflebitis;
- sangrado y otros.
El principal peligro después del tratamiento quirúrgico varicocele - una recaída. La probabilidad de que ocurra depende del método elegido de intervención quirúrgica. Las opciones más preferibles son:
- Operación de Marmara;
- embolización de la vena;
- ligadura laparoscópica.